Сопровождение ДМС: покажем в цифрах, что даёт программа

Подбор ДМС заканчивается в день подписания договора: мы собрали предложения страховых, сравнили и помогли выбрать. Сопровождение начинается на следующий день и идёт весь год. Мы решаем спорные ситуации, следим за обращениями сотрудников и раз в квартал показываем в цифрах, что программа даёт компании.

Сопровождение корпоративного ДМС для компании бесплатно, если она страхуется через нас: комиссию платит страховая. В крупных проектах бывает наоборот, платит компания, и тогда от страховой мы не берём ничего.

Для сопровождения ДМС от компании нужны три вещи: письмо сотрудникам о том, что у них появилось сопровождение (текст даём мы), раз в квартал сводка больничных по месяцам - число листков и дней, без фамилий, и средняя зарплата по коллективу одной цифрой, чтобы посчитать вернувшееся рабочее время в рублях. Всё остальное мы берём у страховой сами.

В квартальном отчёте по ДМС одна страница: сколько сотрудников долечилось, скольким стало лучше по их оценке, сколько дней больничных компания не потеряла. Плюс разбор по группам, где теряется результат, и план действий на следующий квартал. Отчёт один и тот же для HR и для директора.

Взять на сопровождение чужой договор ДМС можно, но иначе. Мы не получим данные от вашей страховой без её согласия, поэтому начинаем с аудита действующего договора: смотрим программу, сеть клиник и убыточность. Дальше решаем, можно ли договориться с вашей страховой о передаче обезличенного реестра, или проще перевести договор на пролонгации.

Первый отчёт по сопровождению ДМС приходит через квартал, но по нему видно только процесс: сколько случаев в работе и сколько доведено до диагноза. Ответ «работает программа или нет» даёт первый полный год: к этому моменту закрываются 90-дневные окна по случаям и набирается сравнение больничных сезон к сезону. Дальше каждый год добавляет строку и делает вывод точнее, но ждать три года, чтобы принять решение, не нужно.

Тогда точку отсчёта берём из первых месяцев обслуживания: смотрим, сколько обращений повисает без диагноза, пока сопровождение ещё не запущено. Больничные сравниваем с прошлым годом как обычно - эта сводка у работодателя есть независимо от того, был ли ДМС.

Да, и по двум статьям сразу. Больничный обходится работодателю дважды. Во-первых, человека нет на работе: 198 дней при средней зарплате 95 000 ₽ - это около 1,17 млн ₽ рабочего времени. Во-вторых, первые три дня по каждому больничному листу оплачивает сам работодатель, и только с четвёртого подключается СФР: если листков стало меньше на 24, в бюджете компании осталось около 112 тыс ₽. Цифру средней зарплаты и число листков даёте вы, мы их не придумываем. По уходу за ребёнком правило трёх дней не действует, там платит СФР с первого дня.

От страховой, а не от компании. Клиника выставляет страховой счёт за каждый визит, с гарантийным письмом или без него: полис с прямым доступом в клинику точно так же попадает в реестр. Поэтому страховая видит все обращения, а не только те, где оформлялось письмо. Раз в месяц мы получаем этот реестр обезличенно и видим, у кого открыт случай и кому позвонить. HR в этом не участвует и не узнаёт, кто и с чем ходил: персональные данные остаются у страховой.

Два числа из трёх посчитаем без них: дни больничных берутся из вашей сводки, доведение до диагноза из реестра страховой. Опрос нужен только для третьего числа, «стало ли лучше», и это не анкета на весь коллектив. Куратор сопровождает человека по его случаю и остаётся с ним на связи, пока идёт лечение: оценка снимается в разговоре, в момент, когда человек сам заинтересован. Отклик здесь другой, чем у рассылок. Кто не ответил, тот всё равно учтён по реестру: закрыт случай или нет, видно и без опроса. Долю ответивших показываем в отчёте честно, как и всю остальную полноту данных.

Если работодатель не даёт сводку больничных, два числа из трёх мы посчитаем всё равно: сколько человек долечилось и скольким стало лучше. Третьего числа про рабочие дни не будет, и мы скажем об этом прямо в первом же отчёте. Без сводки эффект для компании в рублях рабочего времени не увидеть.