Диспансеризация сотрудников: что обязан работодатель, а что нет
Обновлено:
Работодатель не обязан организовывать диспансеризацию, но обязан отпускать на неё сотрудников с сохранением среднего заработка: один рабочий день раз в три года всем, один день в год с 40 лет, два дня в год предпенсионерам и пенсионерам (статья 185.1 ТК РФ). Отпускают по письменному заявлению, дату согласовывают. Сама диспансеризация бесплатна по ОМС, и с конца 2023 года её можно пройти на территории работодателя силами мобильной медицинской бригады: тогда день отпускать не нужно, сотрудник тратит около 30 минут. Своим клиентам – компаниям, застрахованным через ДМС2.0, – такой выезд мы организуем как бонус к договору.
Диспансеризация и медосмотр: это разные вещи
Кадровики часто получают от директора один вопрос «мы должны отправлять людей на медосмотр?» и отвечают сразу на два. Обязательный медосмотр и диспансеризация регулируются разными приказами, платят за них разные стороны, и обязанности работодателя в них противоположные.
| Диспансеризация | Обязательный медосмотр | |
|---|---|---|
| Чем регулируется | Приказ Минздрава 404н (порядок диспансеризации), статья 185.1 ТК | Приказ Минздрава 29н, статья 220 ТК |
| Для кого | Все взрослые: с 18 до 39 лет раз в три года, с 40 лет ежегодно | Только должности и условия труда из перечня: вредные факторы, транспорт, пищевые производства, медицина, торговля |
| Обязательно ли | Право сотрудника. Заставить нельзя | Обязанность сотрудника и работодателя. Без осмотра допускать к работе нельзя |
| Кто платит | ОМС. Компании и сотруднику бесплатно | Работодатель, по договору с клиникой |
| Что обязан работодатель | Отпустить на положенные дни с сохранением среднего заработка | Организовать, оплатить, отстранить непрошедших |
| Где проходят | В поликлинике по ОМС или по месту нахождения мобильной бригады, в том числе на работе | В клинике, с которой у работодателя договор |
Дальше в статье речь только о диспансеризации. Если у вас вредные условия труда и нужен обязательный медосмотр по 29н, это отдельная задача, и ОМС её не закрывает.
Сколько дней и кому: статья 185.1 ТК
| Категория работников | Дней | Как часто |
|---|---|---|
| Все работники | 1 | раз в три года |
| Работники с 40 лет | 1 | каждый год |
| Предпенсионеры: за пять лет до пенсионного возраста, включая досрочную пенсию | 2 | каждый год |
| Работающие пенсионеры по старости или за выслугу лет | 2 | каждый год |
Три вещи, о которых спорят чаще всего. Во-первых, дни даются с сохранением места работы и среднего заработка, а не «за свой счёт» и не в счёт отпуска. Во-вторых, день предоставляется по письменному заявлению, а конкретную дату работодатель согласовывает с сотрудником: отказать нельзя, перенести можно. В-третьих, право на день не зависит от того, обязательна ли диспансеризация в этом году по возрасту: раз в три года у всех, ежегодно с 40 лет.
Дни не накапливаются: не использованный в этом году день на следующий не переносится. Заставить сотрудника пройти диспансеризацию тоже нельзя: это его право, а не обязанность.
Как оформить: заявление, приказ, табель, справка
Порядок в четыре шага, и лишних бумаг в нём нет:
- Заявление сотрудника. В свободной форме: прошу освободить от работы для прохождения диспансеризации такого-то числа на основании статьи 185.1 ТК РФ.
- Согласование даты. Если день не подходит компании, предлагается другой. Отказать по существу нельзя.
- Приказ об освобождении от работы. С сохранением среднего заработка. Сотрудник знакомится под подпись.
- Табель. Единого кода для дня диспансеризации в унифицированной форме нет. Компания утверждает своё обозначение в локальном акте и применяет его.
Справку о прохождении диспансеризации работодатель вправе требовать только если это прямо предусмотрено локальным нормативным актом. Если в положении или правилах внутреннего трудового распорядка такого пункта нет, требовать её нельзя. Практический совет: пункт стоит добавить, тогда день не превращается в дополнительный выходной.
За отказ отпустить сотрудника или за день «за свой счёт» отвечает работодатель: статья 5.27 КоАП РФ, для организаций штраф от 30 000 до 50 000 рублей, для должностного лица от 1 000 до 5 000.
Как оплачивать и учитывать
День диспансеризации оплачивается по среднему заработку, который считается по статье 139 ТК РФ и постановлению Правительства № 922: средний дневной заработок за 12 предыдущих месяцев, умноженный на число дней освобождения. Это не оклад за отработанный день и не компенсация.
В налоговом учёте сумма среднего заработка, сохраняемого в случаях, предусмотренных законодательством, относится к расходам на оплату труда (пункт 6 статьи 255 НК РФ). НДФЛ и страховые взносы начисляются в обычном порядке, как с зарплаты.
Во что это обходится компании
Возьмём компанию на 100 человек, где 45 сотрудников старше 40 лет и ещё 15 моложе в этом году имеют право на день по трёхлетнему циклу. Это 60 рабочих дней в год. При средней зарплате 95 000 рублей средний день стоит около 4 300 рублей, то есть примерно 260 000 рублей в год рабочего времени. Плюс нагрузка на кадровика: 60 заявлений, 60 приказов, 60 согласований даты.
Есть и обратная сторона, менее заметная. Большинство сотрудников на диспансеризацию не идут вовсе: в поликлинике очередь, а день проще потратить иначе. Тогда гипертония, преддиабет и ранняя онкология обнаруживаются не на скрининге, а по больничным и по обращениям в ДМС, когда лечение уже дороже и дольше.
Диспансеризация на территории компании: как это устроено у наших клиентов
С 29 октября 2023 года порядок диспансеризации изменился (приказ Минздрава 515н внёс изменения в приказ 404н): пункт 10 порядка допускает прохождение осмотра и диспансеризации по месту нахождения мобильной медицинской бригады. На практике это выглядит так: медицинская организация, работающая в ОМС, приезжает с оборудованием на территорию работодателя, разворачивается в обычном помещении и за день проводит осмотр 100–150 человек. Сотрудник тратит около 30 минут: анкета, давление, ЭКГ, анализы, флюорография, скрининги по возрасту. Заключение и группу здоровья получает на месте.
Компания в этом варианте не отпускает никого на день, не собирает заявления и не платит за осмотр: диспансеризация остаётся бесплатной по ОМС. Организовать такой выезд самостоятельно можно, договорившись с поликлиникой, у которой есть мобильная бригада; мы делаем это для своих клиентов. А по итогам получает сводный паспорт здоровья коллектива: без фамилий, только статистика по возрастам, факторам риска и выявленным заболеваниям. Практический порог, при котором выезд бригады имеет смысл: от 60 сотрудников в одной локации.
Своим клиентам – компаниям, которые страхуют сотрудников через ДМС2.0, – мы организуем такой выезд как бонус к договору: подбираем медицинскую организацию под адрес и численность, согласуем дату, а по сводному паспорту потом перестраиваем программу ДМС. Как это устроено, что входит в осмотр и какой отчёт получает компания: выездная диспансеризация для клиентов ДМС2.0.
Диспансеризация и ДМС: не вместо, а вместе
Диспансеризация закрывает скрининг: находит, у кого повышено давление, сахар и холестерин, кому нужен онколог. Лечить она не лечит: по её итогам сотрудника направляют к профильному врачу, и дальше всё зависит от того, куда он попадёт. ДМС закрывает как раз этот второй шаг: приём специалиста, диагностика и лечение в частной клинике без очереди.
Практический вывод для бюджета: если в компании проводится диспансеризация, платить за чек-апы и скрининги внутри полиса ДМС не нужно. Эти опции удорожают программу заметно, а ОМС даёт тот же набор бесплатно. Полис лучше собирать под лечение, а не под профилактику. Как это влияет на цену, покажем в расчёте под вашу численность.
Частые вопросы
Обязан ли работодатель проводить диспансеризацию сотрудников?
Нет. Организовывать диспансеризацию работодатель не обязан: это добровольное право самого сотрудника, а проводит её медицинская организация по ОМС. Обязанность работодателя одна: по письменному заявлению освободить сотрудника от работы на положенные дни с сохранением среднего заработка (статья 185.1 ТК РФ). Не путать с обязательными медосмотрами по приказу 29н: их для вредных и опасных условий труда работодатель организует и оплачивает сам.
Сколько дней на диспансеризацию положено сотруднику?
Один рабочий день раз в три года всем работникам; один рабочий день каждый год работникам с 40 лет; два рабочих дня каждый год предпенсионерам (за пять лет до пенсионного возраста) и работающим пенсионерам. День или дни согласовываются с работодателем, за них сохраняется средний заработок.
Может ли работодатель отказать в дне на диспансеризацию?
Отказать нельзя, можно только согласовать другую дату. Освобождение по статье 185.1 ТК не зависит от загрузки или производственной необходимости. За отказ предусмотрена ответственность по статье 5.27 КоАП РФ: для организаций штраф от 30 000 до 50 000 рублей.
Нужна ли справка о прохождении диспансеризации?
Только если это прямо записано в локальном нормативном акте компании (положении, правилах внутреннего трудового распорядка). Без такого пункта требовать справку нельзя. Если пункт есть, сотрудник приносит справку медицинской организации о том, что в день освобождения проходил диспансеризацию.
Как оплачивается день диспансеризации и облагается ли он налогами?
Как средний заработок по правилам статьи 139 ТК РФ, а не как обычная зарплата за отработанный день. Сумма учитывается в расходах на оплату труда (пункт 6 статьи 255 НК РФ), а НДФЛ и страховые взносы с неё начисляются в обычном порядке: это оплата сохраняемого заработка, а не компенсация.
Можно ли пройти диспансеризацию на работе, не отпуская сотрудников?
Да. По порядку диспансеризации (приказ Минздрава 404н в редакции приказа 515н) её можно проходить по месту нахождения мобильной медицинской бригады, в том числе на территории работодателя. Бригада приезжает с оборудованием, сотрудник тратит около 30 минут, заключение получает на месте. Для компании и для сотрудников это бесплатно: оплачивает ОМС. Практический порог: от 60 сотрудников в одной локации. Своим клиентам – компаниям, застрахованным через ДМС2.0, – мы организуем такой выезд как бонус к договору.
Нормы и цифры в материале актуальны на сентябрь 2026 года. Статья 185.1 ТК РФ, приказы Минздрава 404н и 515н, пункт 6 статьи 255 НК РФ. Расчёт стоимости дней условный, для порядка величин. Диспансеризация в офисе для клиентов ДМС2.0 · Все вопросы